官方公告已核验 · 岗位代码 WDB05

无棣县职业中等专业学校
医师专业教师笔试速成版

这不是通用“教师编”讲义。公告把职业中专专业课教师单列为考查相应学科专业知识，所以冲刺主线必须回到医学：正常人体、解剖、生理、病理、药理、诊断、常见病、急救和公共卫生。

医学专业知识主线 100 分 120 分钟先笔试后试讲题型未公开

8 月 8 日2026 年，周六

09:00-11:00两小时统一笔试

医学专业知识公告原文口径

40% + 60%笔试 + 面试（试讲）

现在能确定到什么程度

确定

时间、满分、岗位、专业知识范围、笔面比例。

强推断

两小时医学综合卷大概率以单选等客观题为主体。

未证实

是否全是单选、是否含多选/判断、题量和各科占比。

结论：不能对外说“确定全是选择题”。最省时方案是按客观题训练，同时保留 30 分钟掌握病例简答框架。

Exam intelligence

考情定位：什么该学，什么先别学

下面把公告事实、岗位表和可比资料分层，避免被“别的城市考了公基教基”带偏。

本节已掌握

级别	复习块	为什么	时间建议
A 必抢	解剖、生理、病理、药理	学校护理课程、国家规划教材和同类中职医学教师岗位三方重合；也是各医学专业共同基础。	总时间 50%
A 必抢	诊断、内科常见病、急救	把基础机制落到临床场景，最适合出病例型单选和简答。	总时间 25%
B 补分	微生物免疫、生化、公卫、院感、医学法规	在公开医学综合考试范围和中职护理课程中均出现，知识点离散但易靠记忆拿分。	总时间 18%
C 兜底	妇儿高频、医学教学简答	可能少量出现；笔试公告没有写教基，试讲又在面试阶段，暂不投入大块时间。	总时间 7%

为什么不是“公基 + 教基”主线

公告区分了普通学科教师与职业中专专业课教师，后者原文为“相应学科专业知识”。
WDB05 的准入专业横跨基础、临床、中医、医学技术、公卫，说明更可能考共同医学底座，而不是某一临床亚专科。
面试明确采取试讲，教学能力已有单独环节；笔试再大量重复教基的必要性较低。

易错：把“职业中等专业学校教师岗位考高中教材”套到 WDB05。公告随后专门写了“职业中等专业学校专业课教师”，WDB05 属于后一类。

题型的保守判断

客观题为主：高概率。两小时、统一阅卷、专业覆盖面广，适合单选/多选/判断。
全为单选：有可比案例，但无本地证据。天津公开的医学综合知识说明是 100 道单选、90 分钟；只能证明这种命题形式存在。
主观题：低概率但不能归零。可能是名词解释、简答或小病例，不太可能是长篇作文。

执行口径：90% 时间做客观题式记忆，10% 时间掌握“概念—机制—表现—检查—处置”五句式。

高等教育出版社正常人体学基础第三版封面 — **复习边界参考：**高等教育出版社《正常人体学基础（第三版）》是中职护理专业国家规划教材，覆盖细胞、组织、血液、运动、呼吸、消化、泌尿、生殖、代谢、脉管、感觉、内分泌和神经。网页按这个“中职能教、医学共通”的深度取舍，而不是按考研难度展开。

48-hour route

两天冲刺：按得分密度排时间

每一轮都先读本页表格，再闭眼复述，最后做自测。不会的只回看对应小节，不从头重学。

本节已完成

周四晚：搭骨架，约 4 小时

20 分钟｜先读考情与 50 条生命线先知道卷子可能怎么问，建立全局锚点。

90 分钟｜正常人体 + 生理心肺肾、神经内分泌、血液循环优先。

70 分钟｜病理 + 病理生理损伤、炎症、肿瘤、血栓、休克、酸碱。

60 分钟｜药理主干自主神经、心血管、抗菌、镇痛、内分泌。

20 分钟｜只做对应自测标记错题，睡前再看错因，不抄长笔记。

周五：临床串联，约 8 小时

90 分钟｜诊断学生命体征、体检、血尿常规、肝肾功能、心电图。

120 分钟｜内科常见病胸痛、呼吸困难、糖尿病急症、卒中、消化道出血。

75 分钟｜外科与急救无菌、休克、创伤、烧伤、CPR/AED。

60 分钟｜微免生化 + 公卫院感法规离散记忆点集中吃掉。

35 分钟｜妇儿 + 主观题兜底只记鉴别点与答题结构。

100 分钟｜完整自测 + 错题回炉按 70 秒/题训练，超过时限立刻标记跳过。

疲劳时的最小任务：不再读长段落，只看表格中“鉴别”“禁忌”“首选”“解毒药”“特征性表现”五类词。医学选择题最常从这些边界下手。

考场 120 分钟切法

0-3 分钟核对页数、答题卡、题型和是否多选。先确认规则再答。

3-70 分钟第一遍只做确定题，单题不超过 70 秒。

70-100 分钟处理病例、计算、多选和已标记题。

100-112 分钟若有主观题，按五句式写满关键词；若无则复核。

112-120 分钟核对题号、涂卡、漏答和多选规则，绝不空题。

Last-minute anchors

考前 50 条生命线

先把这些能直接出选择题的骨干事实背熟，再进入各模块理解。红色词通常是陷阱入口。

50 条已复述

胸骨角平第 2 肋软骨，约平 T4-T5 椎间盘，是计数肋骨和气管分叉的重要标志。

右主支气管较短、粗、陡直，异物更易进入右侧。

心尖搏动通常位于左第 5 肋间、锁骨中线内侧约 0.5-1.0 cm。

体循环：左室→主动脉→全身→上下腔静脉→右房；肺循环方向相反。

主动脉瓣/肺动脉瓣在心室收缩时开放；二尖瓣/三尖瓣在心室舒张时开放。

成人红细胞寿命约 120 天；血小板约 7-14 天；红细胞主要在骨髓生成。

心输出量 CO = 心率 HR × 每搏量 SV；平均动脉压约为舒张压 + 1/3 脉压。

正常窦性心率通常 60-100 次/分；P 波代表心房除极，QRS 代表心室除极。

氧合血红蛋白曲线右移：酸、热、CO₂高、2,3-DPG高，组织更易卸氧。

肾小球滤过率成人约 125 mL/min；原尿约 180 L/日，绝大部分被重吸收。

ADH 主要促进集合管重吸收水；醛固酮促进保钠排钾；ANP 促进排钠利尿。

胰岛素降血糖并促钾进入细胞；胰高血糖素升血糖。

凝固性坏死常见于心、肾、脾梗死；脑梗死常见液化性坏死；结核常见干酪样坏死。

急性炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症以巨噬细胞和淋巴细胞为主。

血栓形成 Virchow 三要素：内皮损伤、血流异常、高凝状态。

低蛋白血症水肿的关键是血浆胶体渗透压下降；心衰水肿还与静脉压和钠水潴留相关。

pH 7.35-7.45；PaCO₂ 35-45 mmHg；HCO₃⁻ 约 22-27 mmol/L。

革兰阳性菌肽聚糖厚、无外膜；革兰阴性菌有外膜和脂多糖，内毒素主要是 LPS。

IgM 是初次免疫最早出现、五聚体；IgG 含量最高且可通过胎盘；IgA 主司黏膜。

I 型超敏反应由 IgE 介导，快；IV 型由 T 细胞介导，迟发。

达到稳态血药浓度通常需约 4-5 个半衰期；停药后基本消除也约 4-5 个半衰期。

有机磷中毒：毒蕈碱样、烟碱样和中枢症状；解毒常用阿托品 + 氯解磷定。

过敏性休克首选肾上腺素肌内注射大腿外侧，不是静推。

ACEI 可致干咳、高钾、血管性水肿；妊娠和双侧肾动脉狭窄禁用。

呋塞米易低钾；螺内酯易高钾和男性乳房发育；噻嗪可高尿酸。

硝酸甘油常见头痛和低血压，不能与 PDE-5 抑制剂合用。

β-内酰胺类主要抑制细胞壁合成；氨基糖苷类有肾毒性、耳毒性。

四环素影响牙齿和骨发育，孕妇及 8 岁以下儿童通常避免；喹诺酮关注肌腱和 QT。

对乙酰氨基酚过量主要肝毒性，解毒剂是 N-乙酰半胱氨酸；阿片过量用纳洛酮。

肝素过量用鱼精蛋白；华法林过量用维生素 K，严重出血还需凝血因子补充。

体格检查基本顺序一般视、触、叩、听；腹部为视、听、叩、触，避免先触诊改变肠鸣音。

墨菲征提示急性胆囊炎；麦氏点压痛提示急性阑尾炎；移动性浊音提示较多腹水。

肌钙蛋白是心肌损伤重要标志；STEMI 强调尽快再灌注，不能等标志物升高才处理。

ECG：II、III、aVF 看下壁；V1-V4 看前壁/前间壁；I、aVL、V5-V6 看侧壁。

哮喘气流受限多可逆；COPD 持续气流受限，吸烟是常见危险因素。

左心衰以肺淤血、呼吸困难为主；右心衰以体循环淤血、颈静脉怒张和下肢水肿为主。

上消化道出血先 ABC、建立静脉通道与复苏，再做病因处理；不能见到呕血只顾止血药。

DKA：高血糖、酮症、代谢性酸中毒；治疗核心液体 + 胰岛素 + 钾监测。

卒中 FAST：面歪、臂弱、言语异常、立即记录时间并急救；先排低血糖和出血。

肾病综合征：大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症；肾炎综合征突出血尿、高血压和肾功能改变。

休克本质是组织灌注不足；尿量、意识、皮肤灌注和乳酸比单看血压更能反映灌注。

成人 CPR：胸骨下半部、5-6 cm、100-120 次/分、完全回弹、30:2、AED 尽早。

开放性气胸先封闭伤口并尽快胸腔处理；张力性气胸是临床急症，不能等影像才减压。

烧伤面积成人常用九分法；补液前先保气道，吸入性损伤可早期水肿加重。

前置胎盘典型是无痛性阴道流血；胎盘早剥常为腹痛、子宫压痛或板状硬。

产后出血 4T：Tone 宫缩乏力、Trauma 产道损伤、Tissue 胎盘组织、Thrombin 凝血障碍。

一级预防防发病；二级预防早发现早治疗；三级预防防残疾、促康复。

灵敏度高适合排除（阴性可信，SnNout）；特异度高适合确诊（阳性可信，SpPin）。

标准预防把所有血液、体液、分泌物、排泄物和破损皮肤视为潜在感染性；手卫生是核心。

紧急抢救不能取得患者或近亲属意见时，经医疗机构负责人或授权负责人批准，可立即实施相应措施。

Module 01 · high priority

正常人体与解剖：先会定位，再谈功能

解剖题最爱考“在哪里、通向哪里、左右差异、体表标志”。把结构按系统串成路线，比背孤立名词快。

本节已掌握

1. 方位、切面和组织

方位术语

近头为上，近足为下；近腹为前，近背为后；近正中为内侧，远正中为外侧；近躯干为近侧，远躯干为远侧。

易混：前臂旋前后以解剖学姿势为基准，桡骨在外侧、尺骨在内侧。

三个基本切面

矢状面分左右；冠状面分前后；水平面分上下。正中矢状面恰好把人体分为左右两半。

四大基本组织

上皮组织重覆盖与腺体；结缔组织重支持和连接；肌组织分骨骼肌、心肌、平滑肌；神经组织由神经元与神经胶质细胞构成。

2. 运动系统与体表标志

考点	必须掌握	常见陷阱
脊柱	颈 7、胸 12、腰 5、骶 5 融合、尾 3-4 融合；成人有颈腰前凸、胸骶后凸。	第 1 颈椎为寰椎，无椎体；第 2 为枢椎，有齿突。
胸廓	胸骨由柄、体、剑突构成；胸骨角平第 2 肋软骨，是计数肋骨起点。	真肋 1-7 直接连胸骨；8-10 经肋弓间接连；11-12 为浮肋。
上肢	肱骨外科颈、肱骨髁上、桡骨远端都是常见骨折部位。	肱骨中段骨折警惕桡神经；外科颈警惕腋神经。
下肢	股骨颈骨折可损伤股骨头血供；腓骨颈邻近腓总神经。	坐骨神经是人体最粗大神经，臀肌注射常选外上象限以避开。
腹部标志	麦氏点在脐与右髂前上棘连线中外 1/3 交界附近。	麦氏点是阑尾根部体表投影参考，不等于所有阑尾位置完全固定。

3. 心脏、血管与循环路线

上下腔静脉缺氧血

右房→三尖瓣→右室

肺动脉去肺氧合

肺静脉含氧血

左房→二尖瓣→左室

主动脉供应全身

位置与瓣膜

心位于中纵隔，约 2/3 在正中线左侧；心尖主要由左心室构成。
房室瓣：右三尖、左二尖；半月瓣：肺动脉瓣、主动脉瓣。
心室收缩时房室瓣关闭形成第一心音，半月瓣开放；心室舒张早期半月瓣关闭形成第二心音。

冠脉与传导

冠状动脉起自升主动脉根部。左冠常分前降支和回旋支；右冠供应右心及部分传导系统。
传导顺序：窦房结→房室结→房室束（希氏束）→左右束支→浦肯野纤维。
窦房结是正常起搏点；房室结生理性延迟利于心房排空。

高频反常识：肺动脉内是静脉血，肺静脉内是动脉血。血管按“离心/回心”命名，不按含氧量命名。

4. 呼吸、消化、泌尿和神经

呼吸系统：异物为什么偏右

空气路线：鼻腔→咽→喉→气管→主支气管→叶/段支气管→细支气管→肺泡。气管约在胸骨角平面分叉。右主支气管短、粗、较垂直，所以吸入异物多落入右侧。

右肺 3 叶、左肺 2 叶；左肺有心切迹。脏层胸膜贴肺表面，壁层胸膜贴胸壁，二者之间为潜在胸膜腔，正常仅有少量液体并呈负压。

气胸是空气进入胸膜腔，不是进入肺泡；胸腔积液叩诊多为浊音，气胸多为鼓音/过清音。

消化系统：三处狭窄与门静脉

消化道依次为口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠。食管常考三处生理性狭窄：起始处、与左主支气管交叉处、穿膈食管裂孔处。

肝门静脉收集腹腔不成对器官的静脉血入肝，肝硬化门脉高压可形成食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张和直肠静脉丛扩张。

胆汁由肝细胞生成、胆囊浓缩储存；胰腺兼具外分泌（消化酶和碳酸氢盐）与内分泌（胰岛激素）。

泌尿系统：肾单位是功能单位

肾位于腹膜后，右肾因肝脏通常略低。尿液路线：集合管→肾乳头→小肾盏→大肾盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道。

肾单位 = 肾小体（肾小球 + 肾小囊）+ 肾小管。肾小球负责滤过，肾小管负责重吸收和分泌，集合管受 ADH 明显调节。

输尿管三处狭窄常见于肾盂输尿管连接处、跨髂血管处、穿膀胱壁处，是结石易停留部位。

神经系统：中枢、周围与反射弧

中枢神经包括脑和脊髓；周围神经包括脑神经、脊神经及其神经节。灰质以神经元胞体聚集为主，白质以有髓神经纤维为主。

反射弧五环节：感受器→传入神经→中枢→传出神经→效应器。任何一环破坏，反射均可异常。

脑膜由外到内为硬膜、蛛网膜、软膜；脑脊液主要位于脑室和蛛网膜下腔。腰椎穿刺成人常选 L3-L4 或 L4-L5 间隙，避开终止于 L1-L2 附近的脊髓圆锥。

Module 02 · high priority

生理学：把稳态调节画成因果链

生理题少背一句结论，多问一步“变化后谁感知、谁调节、结果是什么”。

本节已掌握

1. 细胞、内环境与反馈

跨膜转运

单纯扩散顺浓度梯度、不耗能，如 O₂、CO₂。
易化扩散顺梯度但需载体/通道，如葡萄糖转运。
主动转运逆梯度、耗能；Na⁺-K⁺泵每次泵出 3 Na⁺、泵入 2 K⁺。
胞吞/胞吐用于大分子或颗粒运输。

反馈调节

负反馈使偏差回到设定范围，是稳态主力，如血糖、体温、血压调节。
正反馈使过程自我增强，常见于分娩、凝血、动作电位去极化。
内环境主要指细胞外液，包括血浆和组织液。

2. 血液与止血

成分	核心功能	高频点
红细胞	血红蛋白运输 O₂/CO₂，参与酸碱缓冲。	无核双凹圆盘；促红细胞生成素主要由肾产生；寿命约 120 天。
中性粒细胞	吞噬细菌，是急性化脓性炎症主力。	细菌感染常升高；核左移提示幼稚中性粒细胞增多。
淋巴细胞	B 细胞体液免疫，T 细胞细胞免疫。	病毒感染常相对增多，但不能仅凭这一项定病因。
血小板	黏附、聚集形成初级血栓，并提供凝血反应表面。	数量少主要表现皮肤黏膜出血；凝血因子缺陷多见深部出血。

生理止血三步：血管收缩 → 血小板血栓形成 → 凝血系统形成纤维蛋白稳定血栓。纤溶系统随后限制并清除血栓。

ABO 正定型

A 型红细胞有 A 抗原、血浆有抗 B；B 型相反；AB 型两种抗原都有、无天然抗 A/抗 B；O 型无 A/B 抗原、两种抗体都有。

输血原则

优先同型、交叉配血相合。所谓“O 型万能供者、AB 型万能受者”只适合非常受限的红细胞概念，临床不能据此随意输全血。

3. 循环生理

心输出量 CO = HR × SV；射血分数 EF = SV / 舒张末期容积 × 100%

前负荷近似心室舒张末期充盈；静脉回流增多通常增大前负荷。后负荷是心室射血面对的阻力，左室后负荷常与动脉压相关。
Frank-Starling 机制：在生理范围内，心肌初长度增加可增强收缩，使回心血量与排血量匹配。
交感兴奋：心率加快、收缩增强、外周血管多收缩；迷走兴奋主要减慢心率。
动脉血压取决于心输出量与外周阻力。短期调节以颈动脉窦、主动脉弓压力感受器反射为主；长期调节以肾和体液机制为主。

压力感受器反射：血压突然升高 → 压力感受器放电增加 → 延髓心血管中枢抑制交感、增强迷走 → 心率/收缩力/外周阻力下降 → 血压回落。

4. 呼吸与酸碱

通气和换气

肺通气是肺泡与外界交换气体；肺换气是肺泡与肺毛细血管交换。
潮气量成人安静呼吸约 500 mL；肺泡通气量 =（潮气量 - 解剖无效腔）× 呼吸频率。
O₂ 主要与血红蛋白结合运输，CO₂ 主要以碳酸氢盐形式运输。

呼吸调节

PaCO₂ 升高经中枢化学感受器是正常情况下重要呼吸刺激。
严重慢性高碳酸血症患者对 CO₂ 反应可减弱，低氧刺激相对重要，但这不等于急性缺氧时拒绝给氧。
V/Q 失衡是低氧血症常见原因；分流对单纯吸氧纠正较差。

原发变化	方向	常见原因	代偿方向
呼吸性酸中毒	PaCO₂ ↑，pH ↓	通气不足、COPD 加重、呼吸抑制	肾保留 HCO₃⁻
呼吸性碱中毒	PaCO₂ ↓，pH ↑	过度通气、焦虑、早期高原	肾排 HCO₃⁻
代谢性酸中毒	HCO₃⁻ ↓，pH ↓	DKA、乳酸酸中毒、腹泻、肾衰	过度通气使 PaCO₂ ↓
代谢性碱中毒	HCO₃⁻ ↑，pH ↑	呕吐、胃液丢失、部分利尿剂	通气降低使 PaCO₂ ↑，但受低氧限制

5. 肾、消化、内分泌与神经

肾脏：滤过—重吸收—分泌

肾小球滤过取决于滤过膜和有效滤过压。血细胞和大分子蛋白正常不易通过。近端小管重吸收大部分水、Na⁺、HCO₃⁻，正常情况下葡萄糖几乎全部重吸收；髓袢建立髓质高渗；远端/集合管完成精细调节。

RAAS：肾灌注下降/交感兴奋/致密斑 NaCl 下降 → 肾素 → 血管紧张素 I → ACE 转为 II → 血管收缩、醛固酮增加、ADH/口渴增强 → 升压并保钠水。

ADH 保的是“水”，醛固酮主要保钠排钾；二者都可使体液增加，但机制不同。

消化：胃酸、胰液和胆汁

胃壁细胞分泌盐酸和内因子；主细胞分泌胃蛋白酶原。内因子缺乏影响维生素 B12 在回肠吸收，可致巨幼细胞性贫血。

促胃液素促胃酸；胰泌素主要促胰液/胆汁分泌碳酸氢盐；缩胆囊素促胆囊收缩和胰酶分泌。胆汁不含消化酶，但胆盐乳化脂肪并利于脂溶性维生素吸收。

内分泌：轴与负反馈

下丘脑—垂体—靶腺轴常受负反馈调节。原发性靶腺功能低下通常“靶腺激素低、促激素高”；垂体性功能低下常二者均低或促激素不恰当地正常。

甲状腺激素提高基础代谢并促进生长发育；甲状旁腺激素升血钙降血磷；降钙素降血钙作用相对弱。皮质醇升血糖、抗炎并维持血管反应；醛固酮保钠排钾。

神经：突触、运动与自主神经

动作电位全或无，去极化常由 Na⁺ 内流，复极化常由 K⁺ 外流。化学突触传递通常单向，并有突触延搁。

交感系统偏应激：心率快、瞳孔大、支气管舒张、胃肠活动抑制；副交感偏休息消化：心率慢、瞳孔缩小、胃肠活动增强。汗腺虽受交感支配，节后纤维却释放乙酰胆碱，是常考例外。

Module 03 · high priority

病理与病理生理：从损伤一路推到休克

病理题常用一段临床描述问“属于哪种改变”。先识别过程，再抓特征词。

本节已掌握

1. 适应、可逆性损伤和细胞死亡

变化	定义	典型例子	易错边界
肥大	细胞体积增大，器官增大。	高血压导致左心室肥厚；妊娠子宫平滑肌肥大。	心肌细胞再生能力弱，心脏主要靠肥大而非增生。
增生	细胞数量增加。	肝部分切除后代偿；激素刺激的子宫内膜增生。	增生受调控、去刺激可停止；肿瘤是失控性克隆增殖。
萎缩	已正常发育的细胞体积缩小，常伴数量减少。	制动性肌萎缩、脑缺血性萎缩。	发育不全从未达到正常大小，不等于萎缩。
化生	一种成熟细胞被另一种成熟细胞替代。	吸烟者气道柱状上皮鳞状化生。	化生是适应但可增加异型增生和癌变风险，不是癌本身。
变性/可逆损伤	刺激去除后可恢复，常见细胞水肿、脂肪变。	缺氧致细胞水肿；酒精/代谢异常致肝脂肪变。	细胞膜、线粒体严重不可逆损伤才走向坏死。

坏死

活体局部细胞的病理性死亡，细胞膜破裂、内容物外泄，常引起炎症。

凝固性：缺血梗死常见于心、肾、脾，组织轮廓暂保留。
液化性：脑梗死、脓肿，组织被酶消化成液体。
干酪样：结核典型，黄白、细腻似奶酪。
脂肪坏死：急性胰腺炎可见皂化。
坏疽：坏死合并腐败菌感染；湿性边界不清、中毒重。

凋亡

受调控的程序性细胞死亡，可为生理或病理过程。细胞缩小、染色质凝聚，形成凋亡小体，膜相对完整，通常不引起明显炎症。

胚胎发育、激素依赖组织退化可属生理性凋亡。
DNA 严重损伤、某些病毒感染可诱发病理性凋亡。
“死亡”不都等于坏死；是否膜破裂和是否显著炎症是关键鉴别。

2. 炎症：血管反应 + 白细胞反应

炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御反应。经典局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。急性炎症过程可概括为：短暂血管收缩 → 血管扩张充血 → 通透性增高形成渗出 → 白细胞边集、滚动、黏附、游出、趋化和吞噬。

渗出液

炎症导致通透性增高，蛋白和细胞较多，比重较高，易凝固；常见感染性胸腹水。

漏出液

静水压升高或胶体渗透压下降，蛋白和细胞较少；常见心衰、肝硬化、低蛋白血症。

炎细胞	何时突出	功能/联想
中性粒细胞	急性细菌感染、化脓性炎	吞噬细菌，释放酶；脓液主要含坏死中性粒细胞和组织碎片。
巨噬细胞	慢性炎症、肉芽肿	吞噬、抗原呈递、分泌细胞因子并参与修复。
淋巴细胞	病毒感染、慢性炎症、免疫反应	T/B 细胞介导细胞/体液免疫。
嗜酸粒细胞	寄生虫、过敏	对抗寄生虫并参与过敏反应。

炎症结局：完全消退；纤维化/瘢痕；脓肿形成；转为慢性。肉芽组织是新生毛细血管、成纤维细胞和炎细胞组成的修复组织，不是肉芽肿；肉芽肿是巨噬细胞局灶聚集的特殊慢性炎症。

3. 水肿、血栓、栓塞和梗死

静水压升高心衰、静脉阻塞，液体被推出血管。

胶体渗透压下降低白蛋白：肝病、肾病、营养不良。

通透性升高炎症、过敏、烧伤。

淋巴回流受阻肿瘤、手术清扫、丝虫病。

钠水潴留肾衰、RAAS 激活，加重全身水肿。

血栓是在活体心血管内形成的固体质块；形成三要素为内皮损伤、血流异常、高凝。
栓塞是循环中不溶性异常物随血流阻塞血管；最常见栓子是脱落血栓，也可为脂肪、气体、羊水等。
梗死是血流中断导致的局部缺血性坏死。贫血性梗死多见于心、肾、脾；出血性梗死多见于肺、肠等双重血供或淤血组织。
下肢深静脉血栓脱落通常经右心进入肺动脉，造成肺栓塞；体循环动脉栓塞多来自左心附壁血栓。

4. 肿瘤：良恶性看生物学行为

项目	良性	恶性
分化/异型性	分化好，异型性小	分化差、异型性大，可见病理性核分裂
生长	慢，常膨胀性，有包膜	较快，浸润破坏，边界不清
转移	不转移	可淋巴道、血道或种植转移
复发/影响	切除后少复发，压迫/激素效应为主	易复发，可坏死出血、恶病质并危及生命

命名：上皮来源恶性肿瘤多称“癌”，间叶来源多称“肉瘤”；淋巴瘤、白血病等有传统命名例外。TNM 中 T 为原发肿瘤，N 为区域淋巴结，M 为远处转移。

5. 休克、缺氧、发热和酸碱

休克分类与本质

低血容量性：失血、失液、烧伤。
心源性：大面积心梗、严重心律失常等泵衰竭。
分布性：感染性、过敏性、神经源性，血管张力/分布异常。
梗阻性：肺栓塞、心包压塞、张力性气胸。

共同本质是有效循环血量和组织灌注不足，进而细胞缺氧、乳酸升高和器官功能障碍。

观察灌注

意识改变、四肢温度/花斑、毛细血管再充盈。
尿量下降：成人持续 <0.5 mL/(kg·h) 提示灌注不足需警惕。
乳酸及其清除趋势可反映全身灌注。
感染性休克早期可表现“暖休克”，皮肤温暖、脉压大；血压暂时正常也不能排除休克。

发热机制：外源性致热原诱导内源性致热介质 → 下丘脑体温调定点上移 → 机体感觉冷并寒战产热；退热期调定点恢复，皮肤血管扩张、出汗散热。高热与过热不同，后者调定点通常不升高。

Module 04 · medium priority

微生物、免疫与生化：抓分类和对应关系

这部分知识点碎，但题干通常短。用“结构—传播—免疫—代谢”四张表即可覆盖多数基础题。

本节已掌握

1. 病原体基本分类

类别	结构特点	药物/培养提示	代表联想
细菌	原核细胞，无核膜；多数有细胞壁。	可独立代谢繁殖；抗菌药靶向细胞壁、核糖体、核酸或代谢。	球菌、杆菌、螺形菌。
病毒	无细胞结构，仅含一种核酸（DNA 或 RNA）和蛋白衣壳，部分有包膜。	必须在活细胞内复制；抗生素无效。	流感、乙肝、HIV 等。
真菌	真核细胞，有细胞膜和细胞壁，可为酵母或霉菌。	抗真菌药常影响麦角固醇或细胞壁。	念珠菌、曲霉菌、隐球菌。
支原体	原核、无细胞壁，可通过细菌滤器。	天然对 β-内酰胺类不敏感。	肺炎支原体。
衣原体	严格细胞内寄生，有独特发育周期。	需进入细胞有效的药物。	沙眼、泌尿生殖道感染。
螺旋体	细长螺旋状原核微生物。	部分不能常规培养。	梅毒螺旋体、钩端螺旋体。

Gram 染色：阳性菌肽聚糖层厚，染紫；阴性菌肽聚糖薄、外有含 LPS 的外膜，染红。外毒素多为蛋白、毒性强且抗原性好；内毒素是革兰阴性菌 LPS 的脂质 A，耐热，可致发热、休克和 DIC。

2. 消毒、灭菌和传播

消毒

杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化；不一定杀灭芽孢。

灭菌

杀灭或清除一切微生物，包括细菌芽孢。高压蒸汽灭菌适合耐高温高湿物品。

传染链三环节：传染源、传播途径、易感人群。控制任何环节均可防控，但措施要匹配。
经空气传播重通风与呼吸防护；飞沫传播重近距离口鼻防护；接触传播重手卫生和环境表面。
灭菌效果监测中生物监测最能直接反映杀灭微生物能力；化学指示只说明达到某些过程条件。

3. 免疫系统与抗体

免疫球蛋白	关键特点	一眼联想
IgM	五聚体，初次应答最早，激活补体强	近期感染线索；天然 ABO 抗体多为 IgM
IgG	血清含量最高，二次应答主力，可过胎盘	长期/既往免疫，新生儿被动保护
IgA	分泌型常为二聚体，黏膜免疫	唾液、泪液、初乳、呼吸消化道
IgE	结合肥大细胞/嗜碱粒细胞	I 型超敏反应、寄生虫
IgD	主要在初始 B 细胞表面	B 细胞抗原受体之一

超敏类型	机制	典型例子
I 型速发	IgE、肥大细胞脱颗粒	过敏性休克、支气管哮喘部分表型、荨麻疹
II 型细胞毒	IgG/IgM 针对细胞或基质抗原	输血反应、自身免疫性溶血、Goodpasture 综合征
III 型免疫复合物	抗原抗体复合物沉积并激活补体	血清病、Arthus 反应、部分肾小球肾炎
IV 型迟发	T 细胞介导，无抗体直接参与	结核菌素试验、接触性皮炎、移植排斥部分机制

主动免疫由自身产生免疫反应，起效慢、维持久，如疫苗；被动免疫直接获得抗体，起效快、维持短，如免疫球蛋白和胎盘 IgG。

4. 生物化学最小必考集

三大代谢

糖酵解在胞质，可无氧生成乳酸；三羧酸循环和氧化磷酸化主要在线粒体。
脂肪酸 β 氧化主要在线粒体；酮体在肝生成，但肝自身缺乏利用酮体的关键酶。
氨有毒，主要在肝经尿素循环转为尿素，由肾排出。
饥饿时先动用肝糖原，随后糖异生和脂肪分解增强。

酶与维生素

酶降低活化能，不改变反应平衡；温度、pH、底物和抑制剂影响酶活性。
脂溶性维生素 A、D、E、K；其余主要水溶性。
A 缺乏夜盲/上皮异常；D 缺乏佝偻病/骨软化；K 缺乏凝血障碍。
B1 缺乏脚气病/Wernicke；叶酸或 B12 缺乏巨幼细胞贫血；C 缺乏坏血病。

检验联想：ALT 较肝细胞特异；AST 还存在于心肌和骨骼肌。碱性磷酸酶、GGT 明显升高偏胆汁淤积。肌酐受肌量影响，但临床常用于估算肾小球滤过功能。

Module 05 · high priority

药理学：药名—机制—用途—不良反应

每类药只背一条主机制、两项用途、两项不良反应和一个禁忌。药物选择题通常就卡在这四格。

本节已掌握

1. 总论：剂量、受体和药代

效能是最大效应有多大；效价强度是达到同等效应所需剂量大小。效价高不等于临床更好。
激动剂有亲和力和内在活性；拮抗剂有亲和力但无内在活性。
治疗指数常以 LD50/ED50 表示，越大一般安全范围越宽，但临床还要看治疗窗。

首过消除可降低口服生物利用度；舌下、透皮、注射等可避开或减少首过。
半衰期决定给药间隔和达稳态时间。连续恒速给药约 4-5 个半衰期达稳态，负荷剂量可快速达到目标浓度。
肝负责多数代谢，肾负责许多药物/代谢物排泄；肝肾功能不全常需调整。

2. 自主神经与急救药

药物/类	主要作用	常见用途	重点不良反应/禁忌
毛果芸香碱	M 受体激动，缩瞳、降眼压、促腺体分泌	青光眼等	出汗、流涎、支气管痉挛
新斯的明	抑制胆碱酯酶，增强 ACh	重症肌无力、术后腹胀尿潴留、逆转非去极化肌松	胆碱能反应；支气管哮喘/机械性梗阻慎用
阿托品	M 受体阻断，减分泌、解痉、增心率、散瞳	有机磷毒蕈碱症状、严重缓慢心率、术前	口干、视物模糊、尿潴留、谵妄；闭角型青光眼慎/禁
肾上腺素	α、β 受体激动	过敏性休克首选，心搏骤停，局麻药配伍	心悸、心律失常；过敏性休克首选 IM，不常规静推
去甲肾上腺素	以 α1 为主，强收缩血管	充分复苏后的感染性休克一线升压	肢端缺血、外渗坏死；需监测灌注
β 受体阻滞剂	减慢心率、降收缩力、抑制肾素	高血压、心绞痛、部分心律失常、稳定慢性心衰	心动过缓、房室阻滞；非选择性药可诱发支气管痉挛，不能突然停

有机磷：先脱离污染并保障 ABC。阿托品主要对抗 M 样症状，不能恢复已老化的胆碱酯酶；氯解磷定等肟类应尽早使用以复活胆碱酯酶，对烟碱样肌无力更重要。

3. 心血管与利尿药

类别	机制/用途	一号陷阱
ACEI（普利）	抑制 Ang II 生成并增加缓激肽；高血压、蛋白尿 CKD、心衰	干咳、高钾、血管性水肿；妊娠和双侧肾动脉狭窄禁用
ARB（沙坦）	阻断 AT1 受体，用途近 ACEI	较少咳嗽但仍可高钾、肾功能变化，妊娠禁用
二氢吡啶 CCB（地平）	扩张外周动脉，降压	踝部水肿、面红、头痛、反射性心动过速
维拉帕米/地尔硫卓	减慢房室结传导，可控室率	心动过缓、传导阻滞；收缩性心衰慎用
硝酸酯	释放 NO，静脉扩张为主，降前负荷，缓解心绞痛	头痛、低血压、耐受；禁与西地那非等 PDE-5 抑制剂合用
强心苷（地高辛）	抑制 Na⁺-K⁺泵，正性肌力并迷走增强	恶心、黄视、心律失常；低钾增加毒性
呋塞米	袢利尿，强效；急性肺水肿/水肿	低钾、低钠、低镁、耳毒性、高尿酸
噻嗪	远曲小管利尿；常用降压	低钾、低钠、高尿酸、高血糖、高钙
螺内酯	醛固酮受体拮抗，保钾；心衰/醛固酮增多	高钾、男性乳房发育

4. 抗微生物药

类别	机制与代表	高频不良反应/注意
β-内酰胺	青霉素、头孢；抑制细胞壁交联，繁殖期杀菌	过敏最重要；肾功能异常时多需调剂量。青霉素过敏史要问清反应类型。
大环内酯	阿奇霉素等，作用 50S 核糖体	胃肠反应、肝损伤、QT 延长；可覆盖非典型病原。
氨基糖苷	庆大霉素、阿米卡星，作用 30S，需氧依赖摄取	肾毒性、耳毒性、神经肌肉阻滞；对厌氧菌无效。
四环素	多西环素，作用 30S	牙齿着色、骨发育影响、光敏、食管刺激；孕妇及 8 岁以下通常避免。
氟喹诺酮	左氧氟沙星等，抑制 DNA 拓扑异构酶	肌腱病、QT 延长、中枢反应、血糖异常；孕儿人群慎用。
万古霉素	抑制细胞壁，主要抗革兰阳性菌	肾毒性；输注过快可红人综合征，应减慢输注。
甲硝唑	抗厌氧菌和部分原虫	金属味、周围神经病；用药及停药后一定时间避免酒精。
抗结核一线	异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇	异烟肼周围神经病（B6 预防）；利福平橙红体液/肝酶诱导；乙胺丁醇视神经炎。

抗菌药原则：有指征、送检培养、经验治疗后根据结果降阶梯；剂量、途径、疗程与感染部位/肝肾功能匹配。不能把“发热”直接等于“细菌感染”。

5. 镇痛、激素、糖尿病和呼吸药

镇痛与抗炎

NSAIDs 抑制 COX，镇痛解热抗炎；关注胃肠出血、肾损伤、钠水潴留和心血管风险。
阿司匹林不可逆抑制血小板 COX-1；儿童病毒感染发热避免以防 Reye 综合征。
对乙酰氨基酚解热镇痛强、抗炎弱；过量肝损伤，解毒 N-乙酰半胱氨酸。
阿片类可致缩瞳、呼吸抑制、便秘；急性过量用纳洛酮，但需警惕复发性呼吸抑制。

糖皮质激素

强抗炎、免疫抑制，但不能消灭病原。
长期可致感染风险、高血糖、高血压、骨质疏松、消化性溃疡、库欣样外观。
长期使用抑制 HPA 轴，不能突然停药，应按医嘱渐减。
可掩盖感染表现，使用时需关注原发病和预防并发症。

降糖药

二甲双胍减少肝糖输出、改善胰岛素敏感性；胃肠反应常见，严重肾功能不全/缺氧等关注乳酸酸中毒风险。
磺脲类促胰岛素分泌，低血糖和体重增加突出。
SGLT2 抑制剂促尿糖排泄，心肾获益，但注意泌尿生殖感染、容量不足和正常血糖 DKA。
胰岛素最主要急性风险是低血糖；可促钾进入细胞。

哮喘/COPD 药

吸入短效 β2 激动剂快速支气管舒张，用于急性缓解。
吸入糖皮质激素是持续哮喘重要控制药；使用后漱口减少口咽念珠菌。
抗胆碱药支气管舒张，在 COPD 中重要。
茶碱治疗窗窄，可致心律失常、惊厥，药物相互作用多。

6. 凝血药的成对记忆

药物	监测/特点	主要逆转
普通肝素	通过抗凝血酶快速作用；常监测 aPTT；孕期可用	鱼精蛋白
低分子肝素	抗 Xa 为主，药代较稳定，常规不需 aPTT	鱼精蛋白仅部分逆转
华法林	抑制维生素 K 依赖因子合成；监测 PT/INR；起效慢、相互作用多，妊娠禁用	维生素 K；严重出血用 PCC 等快速补因子
阿司匹林/氯吡格雷	抗血小板，不等同抗凝药；常用于动脉粥样血栓	无简单特效解毒，严重出血按情境处理

Module 06 · high priority

诊断学：先判断危险，再定位病因

病例题不要被疾病名称带着走。先抓生命体征和红旗，再用症状、体征、检查组成证据链。

本节已掌握

1. 问诊和体格检查顺序

主诉最痛苦症状 + 持续时间，简洁客观。

现病史起病、特点、演变、伴随、诊疗、一般情况。

既往与用药疾病、手术、过敏、药物及依从性。

个人/家族史烟酒、暴露、遗传、流行病学线索。

查体与检查验证假设，同时寻找危及生命证据。

一般查体顺序为视、触、叩、听；腹部为视、听、叩、触。生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压，临床还常把 SpO₂、意识、疼痛和尿量作为重要监测。

指标	成人常用参考	解释提醒
体温	腋温通常约 36.0-37.0℃；口温略高	测量部位、时间和活动影响结果；发热是调定点升高。
心率	静息窦性 60-100 次/分	运动员可生理性偏慢；脉率不一定等于心率（房颤可有脉搏短绌）。
呼吸	约 12-20 次/分	呼吸频率是病情恶化敏感指标，观察频率、深度、节律和用力。
诊室血压	高血压常以 ≥140/90 mmHg 为阈值	需不同日重复规范测量或结合家庭/动态血压，急症另论。
SpO₂	健康成人海平面常 95%-100%	末梢灌注差、指甲油、一氧化碳中毒等会影响；不能替代血气。

2. 胸肺、心脏和腹部体征

肺叩诊/听诊

实变、积液：浊音；气胸、肺气肿：鼓音/过清音。
湿啰音多与气道/肺泡液体有关；哮鸣音提示气道狭窄。
肺实变可见语颤增强、支气管呼吸音；胸腔积液语颤减弱。

心脏

第一心音主要房室瓣关闭；第二心音主要半月瓣关闭。
杂音分析：时期、部位、传导、性质、强度及体位/呼吸影响。
颈静脉怒张提示右房压/中心静脉压增高可能。

腹部

板状腹、反跳痛提示腹膜刺激。
麦氏点压痛常见阑尾炎；Murphy 征常见胆囊炎。
移动性浊音常提示腹水达到一定量；肠鸣音消失警惕麻痹性肠梗阻/腹膜炎。

3. 常用实验室检查

检查	升高/异常常见联想	不能犯的错
白细胞分类	中性粒细胞偏细菌/应激；淋巴偏病毒；嗜酸偏过敏/寄生虫	任何单项都不能独立定病原，激素等也会改变计数。
血红蛋白/MCV	小细胞低色素常见缺铁/地中海贫血；大细胞见 B12/叶酸缺乏	贫血是表现，必须寻找出血、生成不足或破坏增多。
血小板、PT、aPTT	血小板反映初级止血；PT 外源/共同途径；aPTT 内源/共同途径	肝病、药物、DIC 可多项异常，需合并纤维蛋白原和 D-二聚体。
ALT/AST	肝细胞损伤；AST 也来自肌肉/心肌	酶升高反映损伤，不直接等于肝功能衰竭程度。
ALP/GGT/胆红素	胆汁淤积；直接/间接胆红素模式帮助定位	ALP 也来自骨，需结合 GGT 和临床。
肌酐/eGFR/尿检	评估滤过；蛋白、血尿、管型帮助定位肾损伤	肌酐受肌量影响，急性变化时 eGFR 公式不稳定。
肌钙蛋白	心肌损伤敏感特异标志	升高不只见于 1 型心梗；诊断需症状、ECG 和动态变化。
D-二聚体	交联纤维蛋白降解，敏感但不特异	低风险患者阴性可帮助排除；阳性不能直接确诊血栓。

4. 心电图最小框架

P 波：心房除极；PR 间期 0.12-0.20 s，反映房室传导。
QRS：心室除极，通常 <0.12 s；宽 QRS 提示室内传导延迟或室性起源等。
ST-T：复极过程；持续相邻导联 ST 段抬高合并缺血症状要考虑急性冠脉闭塞。
QT 随心率变化；QTc 延长增加尖端扭转风险。

六步读图

频率
节律与是否窦性
电轴
PR、QRS、QTc 间期
P/QRS 形态和 R 波进展
ST-T 及病理性 Q 波

区域	导联	常见供血联想
下壁	II、III、aVF	常联想右冠；需加做右胸导联评估右室
前间壁/前壁	V1-V4	前降支
侧壁	I、aVL、V5-V6	回旋支或对角支等

5. 症状的危险鉴别

症状	先排危及生命	关键线索
胸痛	ACS、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸、食管破裂	压榨/活动诱发；撕裂向背；突发呼吸困难/血栓风险；单侧呼吸音消失；呕吐后剧痛
呼吸困难	气道梗阻、重症哮喘、肺水肿、肺栓塞、气胸、严重肺炎	能否说完整句、辅助呼吸肌、SpO₂、意识、单侧体征、湿啰音/哮鸣
腹痛	腹主动脉瘤、穿孔、肠缺血/梗阻、异位妊娠破裂	突发剧痛、腹膜刺激、休克、便血、停经与阴道流血
意识障碍	低血糖、低氧、卒中/出血、中毒、感染、癫痫后状态	先测血糖、氧合、瞳孔和局灶体征；获取最后正常时间

病例题固定第一步：如果题干出现意识、呼吸、循环不稳定，答案通常先做 ABCDE 和生命支持，不是先追求最完整的病因检查。

Module 07 · high priority

内科学常见病：按症候群做鉴别

目标不是背完整专科指南，而是能从典型线索识别疾病、判断危重、知道首要检查和处理原则。

本节已掌握

1. 心血管：高血压、冠心病、心衰和心律失常

疾病	识别点	检查/处理原则	常见陷阱
原发性高血压	多数早期无症状；诊室多次规范测量 ≥140/90 mmHg	评估总心血管风险和靶器官；生活方式 + 个体化药物	一次升高不能轻率诊断；家庭/动态血压阈值不同
高血压急症	血压显著升高并有急性靶器官损害，如脑病、ACS、肺水肿、夹层	监护、静脉药、按器官情境控制速度	不是“数字高”就急速降至正常；过快可致缺血
稳定型心绞痛	活动/情绪诱发胸骨后压榨痛，休息或硝酸甘油缓解	危险分层、抗血小板/降脂/抗缺血及危险因素管理	休息痛、进行性加重或持续时间长要按 ACS 评估
急性冠脉综合征	持续胸痛、出汗、恶心，可有 ST-T 改变和肌钙蛋白动态升高	立即 ECG（必要时动态重复）、肌钙蛋白、监护；STEMI 尽快再灌注	早期肌钙蛋白可阴性；不能等待化验才处理典型 STEMI
左心衰	劳力/夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、肺湿啰音	BNP/NT-proBNP、超声心动图；急性期处理氧合/灌注/淤血和诱因	踝部水肿并非左衰特异；需鉴别肾肝静脉疾病
右心衰	颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿	寻找左心衰、肺高压、右室梗死等原因	右室梗死对前负荷敏感，硝酸酯可能加重低血压
房颤	心律绝对不齐、P 波消失、f 波，脉搏短绌	控率/控律个体化；按卒中风险决定抗凝	阿司匹林不能等同规范抗凝；抗凝前评估出血风险

急性胸痛题：先做生命体征、12 导联 ECG、静脉通道和监护；同时考虑 ACS、夹层、肺栓塞、气胸。主动脉夹层疑虑高时，不能不分青红皂白先溶栓/抗凝。

2. 呼吸：哮喘、COPD、肺炎、结核和肺栓塞

支气管哮喘

反复发作喘息、胸闷、咳嗽，常夜间/清晨加重；气流受限和症状具有可变性，可被支气管舒张剂显著改善。急性重症若“哮鸣音反而消失”、不能说话、意识异常，是气流极低的危险信号。

COPD

长期吸烟/生物燃料暴露，慢性咳痰和活动后气短，气流受限持续存在。肺功能确诊依赖支气管舒张后 FEV1/FVC 降低。急性加重处理支气管舒张、按指征激素/抗菌和控制性氧疗。

疾病	典型线索	关键点
社区获得性肺炎	发热、咳嗽咳痰、胸痛，局灶湿啰音/实变体征，影像新浸润	评估严重程度和氧合；经验抗菌需结合病原、耐药和宿主
肺结核	咳嗽咳痰 ≥2 周、低热盗汗、消瘦、咯血，影像上叶偏多	痰病原学；早发现、联合、适量、规律、全程；注意隔离与报告
肺栓塞	突发气短/胸痛/晕厥、心动过速，DVT/手术/制动/肿瘤风险	先临床概率分层；低概率 D-二聚体阴性可排除，确诊常用 CTPA
胸腔积液	呼吸困难，患侧呼吸音和语颤减弱，叩诊浊音	超声定位；胸水 Light 标准区分渗出/漏出
气胸	突发胸痛气短，患侧呼吸音减弱、叩诊鼓音	张力性伴低血压/气管偏移/颈静脉怒张时立即减压，不等影像

3. 消化：溃疡、出血、肝硬化、胰腺炎

上消化道出血

表现：呕血/咖啡渣、黑便；快速大量出血也可鲜血便。
第一步评估 ABC、休克和持续出血，建立静脉通道、交叉配血并复苏。
血红蛋白早期可能尚未下降，不能据此低估急性失血。
稳定后内镜诊断和止血；肝硬化静脉曲张需专门药物、抗菌和内镜策略。

消化性溃疡

主要相关因素：幽门螺杆菌、NSAIDs；胃酸参与损伤。
胃溃疡疼痛常餐后，十二指肠溃疡常空腹/夜间缓解于进食，但并非绝对。
并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变风险（胃溃疡需鉴别恶性）。
治疗重抑酸、根除 H. pylori、停/调整损伤药物。

肝硬化：门脉高压（脾大、腹水、静脉曲张）+ 肝功能减退（黄疸、低白蛋白、凝血障碍、肝性脑病）。腹水基础管理限钠、利尿，顽固/大量腹水可放液并按量补白蛋白。
急性胰腺炎：持续上腹痛向背放射、恶心呕吐，血脂肪酶更特异且持续较久。早期核心是液体复苏评估、镇痛、尽早肠内营养和处理病因；无感染证据不常规预防性抗菌。
胆囊炎：右上腹痛、发热、Murphy 征；胆管炎 Charcot 三联征为右上腹痛、发热、黄疸，重症还可低血压和意识改变，需尽快胆道引流。

4. 肾脏：AKI、肾炎与肾病综合征

问题	核心特征	判断/处理
肾前性 AKI	灌注不足：失血失液、心衰等，肾实质初期尚可	纠正灌注和病因；尿钠低/FENa 低可支持，但受利尿剂等影响
肾性 AKI	肾实质损伤：急性肾小管坏死、肾炎、间质性肾炎	尿沉渣很重要；颗粒管型、红细胞管型等帮助定位
肾后性 AKI	尿路梗阻：前列腺、结石、肿瘤	超声看积水/膀胱；及时解除梗阻
肾炎综合征	血尿（变形 RBC/红细胞管型）、蛋白尿较少、高血压、肾功能减退	提示肾小球炎症，结合补体、感染/自身免疫线索
肾病综合征	大量蛋白尿、低白蛋白、水肿、高脂血症	防血栓/感染，评估病因；成人常需肾活检分型

透析紧急指征 AEIOU：Acidosis 难治性酸中毒、Electrolyte 严重高钾、Intoxication 可透析毒物、Overload 顽固肺水肿、Uremia 尿毒症并发症。

5. 内分泌：糖尿病急症和甲状腺

DKA

多见 1 型，也可见 2 型应激。高血糖、酮症和高阴离子间隙代谢性酸中毒；可有 Kussmaul 呼吸、烂苹果味。总钾通常缺失，即使初始血钾正常/高。治疗：液体优先、胰岛素、频繁监测并补钾、处理诱因。

HHS

多见老年 2 型。高血糖和高渗更显著，脱水/神经症状突出，酮症较轻。死亡风险高。治疗同样以谨慎充分补液、胰岛素、电解质监测和诱因处理为核心。

疾病	实验室典型	表现
原发性甲减	FT4 低、TSH 高	怕冷、乏力、体重增、心率慢、便秘、反射松弛期延长
原发性甲亢	FT4/FT3 高、TSH 低	怕热、多汗、体重减、心悸、手颤、腹泻；Graves 可突眼
甲状腺危象	重症甲亢背景	高热、显著心动过速、意识/胃肠异常，是急症

6. 神经：卒中、癫痫和脑膜刺激

急性卒中：突发局灶神经缺损。先记录最后正常时间、测血糖、做头颅 CT 排除出血，再评估静脉溶栓/机械取栓。缺血性卒中在排除出血前不能自行给抗栓。
脑出血：常有头痛、呕吐、血压高和意识障碍；处理气道、血压、颅压、逆转抗凝并神外评估。
癫痫持续状态：持续发作 ≥5 分钟或反复发作间意识不恢复，应立即 ABC、测血糖，苯二氮䓬类一线终止发作，再用较长效抗癫痫药。
脑膜刺激征：颈强直、Kernig/Brudzinski 征；疑细菌性脑膜炎且影像/腰穿会延迟时，先采血培养并尽快经验抗菌，不能等待腰穿结果。

Module 08 · high priority

外科与急救：先救命，再做完整诊断

所有创伤和急症先看现场安全与 ABCDE。选择题里“最先、首要、立即”通常考优先级，不考你能列多少检查。

本节已掌握

1. 无菌、切口和外科感染

无菌原则

灭菌物品与非灭菌物品严格分开；无菌区一旦被疑污染即按污染处理。
手术区皮肤准备通常从切口中心向外；感染伤口则从相对清洁向污染处。
手术衣腰以上、肩以下前面及袖部一定范围视为无菌，背部不视为无菌。
标准预防和外科无菌不是同一层次：前者针对所有患者，后者创建无菌操作区。

伤口愈合

炎症期止血清创；增生期肉芽、胶原和上皮形成；重塑期瘢痕成熟。
一期愈合：创缘整齐、感染少、缝合对合；二期愈合：组织缺损/感染，肉芽填充、瘢痕大。
影响因素：感染、缺血、异物、糖尿病、营养不良、激素、张力。

外科感染：脓肿有波动感时原则上切开引流；蜂窝织炎边界不清；丹毒累及皮肤浅层淋巴管、边界较清。破伤风是痉挛毒素导致肌强直和阵发性痉挛，伤口处理、主动免疫和按风险被动免疫都重要。

2. 创伤 ABCDE

A 气道 + 颈椎能否说话、异物/血液、喉鸣；保护颈椎。

B 呼吸胸廓、呼吸音、SpO₂；识别张力气胸和开放气胸。

C 循环止血、脉搏、灌注、静脉/骨髓通路；警惕内出血。

D 神经GCS、瞳孔、局灶体征、血糖。

E 暴露/保温完全检查，同时防低体温并保护隐私。

急症	识别	立即处理逻辑
张力性气胸	呼吸窘迫、患侧呼吸音消失、低血压，可有气管偏移/颈静脉怒张	临床诊断，立即针/指减压后胸腔引流，不等 X 线
开放性气胸	胸壁吸吮性伤口、空气进出	覆盖通气封闭敷料并尽快胸腔引流、修补；密切防转为张力性
心包压塞	低血压、颈静脉怒张、心音低远（Beck 三联征）	快速超声，复苏并紧急解除压塞
大出血	意识差、心动过速、皮肤灌注差、尿量少；低血压可较晚	直接压迫/止血带按指征，损伤控制复苏和止血
骨筋膜室综合征	进行性剧痛、被动牵拉痛、感觉异常；无脉是晚期	解除束缚并紧急筋膜切开评估，不能等无脉

3. 休克处置

共同动作：高流量氧/气道支持按需、监护、两条静脉通道、化验/交叉配血、保温、尿量和乳酸动态、寻找并控制病因。
低血容量性：止血/补液/血制品；持续出血时仅灌晶体而不止血会稀释凝血并加重低温。
感染性：尽早培养和广谱抗菌、晶体液复苏；仍低血压时去甲肾上腺素常为一线升压。
过敏性：移除诱因，肾上腺素 IM 大腿外侧优先，气道/氧/液体；抗组胺和激素是辅助，不能替代肾上腺素。
心源性：谨慎液体，处理心梗/心律失常/机械并发症，按血流动力学用血管活性药与机械支持。

4. 烧伤与骨折

烧伤

先停止致伤、去除非粘连衣物饰品、流动凉水降温；不要冰敷、牙膏或随意涂药。
成人九分法：头颈 9%、每上肢 9%、躯干前 18%、后 18%、每下肢 18%、会阴 1%。患者手掌含手指约 1% TBSA，适合散在小面积。
一度仅表皮；浅二度有水疱、红润、痛；深二度色较苍白、痛觉减；三度全层坏死、焦痂，痛觉可消失。
吸入性损伤线索：封闭空间、颜面烧伤、鼻毛焦、声音嘶哑、碳末痰；气道水肿进展前早期插管。

骨折

局部疼痛、肿胀、功能障碍；特有体征为畸形、异常活动、骨擦音/感。
固定前后都查远端脉搏、感觉、运动和毛细血管再充盈。
开放骨折先无菌覆盖、止血、抗菌/破伤风评估和清创固定，骨端不回塞。
长骨骨折后 24-72 小时呼吸窘迫、神经改变、瘀点考虑脂肪栓塞综合征。

补液公式口径：国内外教材可能不同。国内外科常见成人第一 24 小时：Ⅱ/Ⅲ度面积(%) × 体重(kg) × 1.5 mL + 基础水分约 2000 mL，前 8 小时给胶晶体量一半；Parkland 公式为 4 mL × kg × %TBSA（乳酸林格液，半量前 8 小时）。考试以题目指定教材/公式为准，临床最终按尿量和灌注调整。

5. 成人 CPR 与 AED

现场安全先保护施救者

判断反应/呼吸5-10 秒

呼叫 120 + 取 AED

按压 30 次100-120/min

开放气道 + 吹气 2 次

AED 分析/电击立即续 CPR

无反应且无正常呼吸或仅濒死喘息，应启动 CPR。医务人员同时在 10 秒内查脉搏；非医务施救者不必因找脉搏延误。
按压胸骨下半部，深 5-6 cm，频率 100-120/min，完全回弹，减少中断。
无高级气道时 30:2，每次吹气约 1 秒、见胸廓起伏，避免过度通气。
AED 到达即开机贴片。分析和电击时无人接触；电击后不先查脉，立即继续约 2 分钟 CPR。

四个最常错

濒死喘息不是正常呼吸。
按压太浅、太快和不回弹都会降低灌注。
不要为吹气或反复查脉长时间中断。
AED 只对可电击心律建议电击，不是所有心搏骤停都放电。

6. 其他急救

情境	行动	不要做
成人严重气道异物、清醒	不能咳嗽/说话/呼吸时实施背部叩击与腹部冲击，孕妇/明显肥胖者胸部冲击	能有效咳嗽时不要盲目冲击；看不见异物不要手指盲抠
癫痫发作	保护头部、移开危险物、计时，发作后侧卧保持气道	不要强压肢体、不要往口中塞物、不要强灌药水
低血糖	清醒能吞咽者口服 15-20 g 快速糖，15 分钟复测；意识障碍静脉葡萄糖/胰高血糖素按条件	意识不清者不要口服，防误吸
中暑	热射病有中枢神经异常 + 高体温，立即快速降温并急救转运	不能只吃退烧药；热射病调定点未必升高
毒物	先 ABC、明确毒物/剂量/时间，联系中毒救治；特异解毒按指征	腐蚀剂/烃类不常规催吐，未知毒物不盲目洗胃

Module 09 · fallback

妇产与儿科：只抓高频鉴别点

这一节控制时间。优先记“疼不疼、血压高不高、孩子是否脱水、剂量是否按体重”。

本节已掌握

1. 妊娠与产科急症

考点	关键知识	鉴别/处置
孕周与预产期	妊娠约 40 周，从末次月经第一日算；预产期常用月份 -3/+9、日期 +7 估算	月经不规则需结合早孕超声校正
异位妊娠	停经、腹痛、阴道流血；破裂可腹腔内出血和休克	育龄期腹痛/晕厥先查妊娠；β-hCG + 经阴超，休克先复苏手术
前置胎盘	妊娠晚期无痛性反复阴道流血，子宫通常软	未明确前置胎盘前慎做阴道指检，以免大出血
胎盘早剥	腹痛、阴道流血可少于实际失血，子宫压痛/板状、胎儿窘迫	高血压、创伤等风险；可并 DIC，需紧急处理
子痫前期	孕 20 周后高血压，伴蛋白尿或器官功能异常	重症警讯：头痛、视物异常、上腹痛、血小板低、肝肾异常；硫酸镁防治抽搐
产后出血	4T：宫缩乏力、产道损伤、胎盘组织、凝血障碍	边复苏边查因；宫缩乏力最常见，按摩/宫缩药并阶梯止血

2. 新生儿和儿童

Apgar 评分

出生后 1 分钟和 5 分钟评估：心率、呼吸、肌张力、反射反应、皮肤颜色，每项 0-2 分。它用于快速评价新生儿适应和复苏反应，不能单独预测长期神经结局。

儿童用药

多数按体重或体表面积计算，必须明确单次剂量、每日总量、给药间隔和最大量。儿童不是缩小版成人，肝肾成熟度、体液比例和药代均不同。

问题	轻/中/重线索	处理逻辑
儿童脱水	口渴、黏膜干、泪少、尿少、眼窝凹；重者嗜睡、脉弱、灌注差	无休克轻中度优先口服补液盐；休克静脉等渗液快速复苏再评估
热性惊厥	常见 6 月-5 岁发热期；单纯型全身性、短、24 h 不复发	先保护气道和计时；持续 ≥5 分钟按惊厥急救；寻找中枢感染红旗
喉炎/哮吼	犬吠样咳、声音嘶哑、吸气性喉鸣	激素；中重度雾化肾上腺素并观察反跳；避免刺激哭闹
细支气管炎	婴幼儿病毒感染后喘息、细湿啰音、喂养困难	支持治疗、氧合/水合；不常规抗菌

补液易错：腹泻脱水既丢水也丢电解质。口服补液盐不是白开水；发现循环不稳定时优先静脉复苏，稳定后再补累计损失和继续损失。

Module 10 · medium priority

公卫、院感、伦理与现行法规

这里最容易出精确概念题。2025 年修订的《传染病防治法》已于 2025 年 9 月 1 日施行，应按新法口径记忆。

本节已掌握

1. 流行病学指标

指标	含义	适合回答
发病率	一定期间新发病例 / 同期暴露人口	发生风险有多大
患病率	某时点/时期现有病例 / 人口	疾病负担有多大；受发病和病程共同影响
病死率	某病死亡数 / 该病患者数	患病后死亡严重程度
死亡率	一定期间死亡数 / 人口	人群死亡水平
相对危险度 RR	暴露组发病率 / 非暴露组发病率	队列研究中暴露与疾病关联强度
优势比 OR	病例组暴露优势 / 对照组暴露优势	病例对照研究；疾病罕见时近似 RR

灵敏度

真阳性 / 全部患者。高灵敏试验阴性时较有利于排除（SnNout），但阳性可能多假阳性。

特异度

真阴性 / 全部非患者。高特异试验阳性时较有利于确诊（SpPin），但阴性可能漏诊。

阳性预测值和阴性预测值受患病率影响：患病率升高通常使 PPV 上升、NPV 下降。筛查强调早发现，诊断试验强调确认；筛查阳性通常仍需确诊。

2. 研究设计与三级预防

设计	方向	优势	主要局限
横断面	同时测暴露与结局	快，估计患病率	时间先后不清，难证因果
病例对照	从结局回顾暴露	适合罕见病、潜伏期长	回忆/选择偏倚，不能直接算发病率
队列	从暴露随访结局	能算发病率和 RR，时间顺序清	耗时贵，失访偏倚
随机对照试验	随机分配干预	控制混杂、因果证据强	伦理、成本、外推性限制

一级预防

病因预防，疾病尚未发生：疫苗、戒烟、改善环境、健康教育。

二级预防

早发现、早诊断、早治疗：符合条件的人群筛查和早期干预。

三级预防

已患病后防并发症/残疾、促康复、提高生活质量。

3. 标准预防、手卫生和医疗废物

标准预防：把所有患者的血液、体液（汗液除外）、分泌物、排泄物、破损皮肤和黏膜视为可能感染，根据暴露风险选择手卫生、手套、口罩/面屏、隔离衣及锐器安全。
手卫生五时刻：接触患者前、清洁/无菌操作前、可能接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。
手明显污染、接触艰难梭菌/芽孢时优先流动水洗手；一般临床无可见污染时酒精速干手消毒剂高效方便。
戴手套不能替代手卫生；手套破损/污染要更换，不得同一副手套跨患者。
锐器立即投入防刺穿锐器盒，禁止双手回套针帽；发生职业暴露立即冲洗、报告和风险评估，按病原进行暴露后预防。

隔离	核心	典型情境
接触	手套/隔离衣、专用设备、环境清洁	多重耐药菌、艰难梭菌、疥疮等
飞沫	近距离医用外科口罩，患者佩戴口罩	流感、百日咳、流脑等
空气	负压房（条件具备）、医用防护口罩、通风	肺结核、麻疹、水痘等

4. 2025 年《传染病防治法》高频新口径

分类与时间

甲类：鼠疫、霍乱。
乙类包括新冠感染、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、肺结核、狂犬病、猴痘等。
丙类包括流感、流腮、风疹、手足口病等。
对乙类中的传染性非典型肺炎、肺炭疽采取甲类预防控制措施。

网络直报

甲类患者/携带者/疑似、新发传染病、突发原因不明传染病及其他暴发流行：2 小时内网络直报。
乙类患者/疑似及规定需报的携带者：24 小时内。
丙类患者：24 小时内。
不得隐瞒、谎报、缓报、漏报。

以上按 2025 年 4 月 30 日修订、2025 年 9 月 1 日施行的现行法。旧题库可能仍保留修法前口径，做题时以题目明确年份判断。

5. 《医师法》与医学伦理

主题	准确口径
执业资格	依法取得医师资格并注册；未经注册取得医师执业证书，不得从事医师执业活动。
诊疗义务	遵循指南、操作规范和伦理规范；亲自诊查并及时、真实填写医学文书，不得隐匿、伪造、篡改或擅自销毁。
知情同意	向患者说明病情和措施；手术、特殊检查/治疗要具体说明风险和替代方案并取得明确同意。
紧急例外	抢救生命垂危患者不能取得患者/近亲属意见时，经医疗机构负责人或授权负责人批准，可立即实施相应措施。
急救义务	对需紧急救治者应采取紧急措施，不得拒绝；医师自愿公共场所急救造成受助人损害的，依法不承担民事责任。
报告义务	发现传染病、医疗事故、药械不良反应、假劣药、涉嫌伤害或非正常死亡等，应按规定报告。

四原则

尊重自主：充分告知、理解、自愿、有能力决定。
有利：促进患者利益。
不伤害：避免不必要风险和伤害。
公正：公平分配资源、无歧视。

冲突处理

有决定能力的成人拒绝治疗，先确认理解、能力和自愿，记录并讨论替代方案。
保密并非绝对：法律报告、严重明确公共/他人风险等有法定例外。
未成年人通常由监护人决定，但仍应按年龄能力参与沟通；紧急救命优先。

医疗质量核心制度：首诊负责、三级查房、会诊、分级护理、值班交接班、疑难病例讨论、急危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级、医疗技术准入、危急值报告、病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核、信息安全管理，共 18 项。

Fallback only

主观题与试讲兜底：30 分钟学会结构

公告未公布主观题。这里不赌它一定出现，只保证出现时能在短时间内写出有层次、得关键词分的答案。

兜底框架已掌握

1. 名词解释/简答五句式

定义一句话说本质，主语和边界完整。

机制/病因按因果链列 2-3 点。

表现症状 + 体征 + 危险信号。

检查初筛、确诊、严重度与鉴别。

处置ABCDE + 病因 + 监测 + 教育。

只问“简述机制”时：不要硬写完整病例。按“触发因素 → 中间环节 → 器官变化 → 临床结果 → 反馈/代偿”写 4-6 个箭头即可。

2. 三个病例答题样板

样板 A：胸痛伴大汗 40 分钟

判断：首先考虑急性冠脉综合征，需同时排主动脉夹层、肺栓塞、气胸等致命胸痛。
立即：ABCDE、生命体征、心电监护、静脉通道；10 分钟内 12 导联 ECG，动态肌钙蛋白。
依据：持续压榨性胸痛、交感症状、危险因素、相邻导联 ST-T 改变和肌钙蛋白动态。
处置：抗血小板/抗凝和抗缺血按禁忌实施；若 STEMI 尽快启动 PCI 等再灌注；处理心律失常/心衰。
禁忌：低血压、右室梗死或 PDE-5 抑制剂使用者慎/禁硝酸酯；疑夹层先影像和控心率血压，避免盲目溶栓。

样板 B：糖尿病患者呕吐、深大呼吸

判断：考虑 DKA，深大呼吸是代谢性酸中毒的呼吸代偿。
检查：床旁血糖、血酮、血气、电解质、肌酐、渗透压、阴离子间隙；寻找感染、漏用胰岛素等诱因。
处理：先等渗液复苏，再静脉胰岛素；根据血钾决定补钾时机，频繁监测血糖、钾、pH 和尿量。
易错：初始血钾高不代表总钾不缺；严重低钾时先补钾、暂缓胰岛素，避免致命心律失常。

样板 C：突然倒地无反应

确保现场安全，拍肩呼叫，判断呼吸；无正常呼吸/仅喘息即呼叫 120、取 AED。
立即高质量胸外按压：胸骨下半部、5-6 cm、100-120/min、完全回弹、减少中断。
按 30:2 CPR；AED 到达即按语音操作，电击后立即继续 CPR 约 2 分钟。
持续至恢复生命迹象、专业人员接替或环境不安全/施救者不能继续。

3. 万一考医学教学设计

步骤	写法	以“成人 CPR”为例
目标	知识、技能、职业素养三维且可测	说出指征与参数；完成流程；形成安全与急救意识
重点/难点	重点是必须会，难点是易错/需理解	重点：高质量按压；难点：判断和减少中断
情境导入	真实岗位任务，不讲空泛故事	校园有人突然倒地，学生作为第一目击者怎么办
示范练习	教师分解示范 → 学生分组练 → 即时反馈	模拟人操作，按压反馈器记录深度/频率
评价与安全	清单化评价，列禁忌和感染防护	流程、参数、团队沟通；确保训练环境和设备安全

Evidence ledger

证据、经验贴检索与使用边界

“公告写了什么”和“参考资料说明什么”分开列。网页中的考试范围预测是基于交叉证据的备考决策，不是命题方发布的大纲。

一手或官方资料

公告转载2026 年无棣县教体系统公开招聘人员公告：核验 8 月 8 日 9:00-11:00、100 分、专业课教师考相应学科专业知识、笔试 40% + 试讲 60%。原始发布渠道为无棣县人民政府网，因检索接口未返回 2026 原页，正文取可访问转载核对。
岗位表2026 年职业中专教师岗位汇总表 PDF：WDB05、招聘 1 人、允许专业范围、先笔试后面试。
官方历史无棣县政府 2025 年招聘报名入口：上一年笔试同为 9:00-11:00，仅作时长一致的历史参考，不证明题型。
国家教材高等教育出版社《正常人体学基础（第三版）》：中职护理专业国家规划教材及系统范围。
法律现行《中华人民共和国传染病防治法》（2025 修订）：分类、网络直报时限与 2025-09-01 施行日期。
法律现行《中华人民共和国医师法》：执业规则、知情同意、紧急救治和报告义务。
官方制度国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》：18 项核心制度。
官方科普健康中国：心肺复苏和 AED：2026 年公开版本，核对成人 5-6 cm、100-120 次/分、30:2 和 AED 流程。

用于划边界的可比资料

学校课程无棣县职业中等专业学校护理课程页：列出解剖、生理、生化、微免、病理、药理、预防、内外妇儿和急救等；为第三方招生页，只用于课程交叉验证。
同类岗位中职医学类专业课教师岗位职责：明确教授生理、解剖、病理、药理；只证明同类教学岗位的共同课程，不证明无棣分值。
可比考试公开招聘考试应试说明（医学综合知识）：基础医学、临床和公卫范围，100 道单选/90 分钟。只用来说明“医学综合客观卷”是现实题型，不能反推 WDB05 也是 100 单选。
抖音公开页中职护理《人体解剖学基础》课堂片段：能确认公开平台上存在中职护理解剖课堂内容，不含招考题型信息。

小红书、抖音经验贴检索结论

结论：以“中职医学专业课教师招聘笔试、医学教师考编、解剖生理病理药理”等组合检索了小红书和抖音公开索引。小红书结果主要是失效笔记、培训账号和无关页面；抖音能找到中职护理课堂及一般教师招聘内容，但没有检索到可核验的 WDB05 往年回忆、无棣题量或题型。因而本页没有把任何“网友说全是选择题”写成事实。

资料更新时间：2026-08-06。医疗知识用于招考复习，不替代临床诊疗；遇到真实急症应按当地急救系统和最新专业规范处置。

无棣县职业中等专业学校医师专业教师笔试速成版

考情定位：什么该学，什么先别学

为什么不是“公基 + 教基”主线

题型的保守判断

两天冲刺：按得分密度排时间

周四晚：搭骨架，约 4 小时

周五：临床串联，约 8 小时

考场 120 分钟切法

考前 50 条生命线

正常人体与解剖：先会定位，再谈功能

1. 方位、切面和组织

方位术语

三个基本切面

四大基本组织

2. 运动系统与体表标志

3. 心脏、血管与循环路线

位置与瓣膜

冠脉与传导

4. 呼吸、消化、泌尿和神经

生理学：把稳态调节画成因果链

1. 细胞、内环境与反馈

跨膜转运

反馈调节

2. 血液与止血

ABO 正定型

输血原则

3. 循环生理

4. 呼吸与酸碱

通气和换气

呼吸调节

5. 肾、消化、内分泌与神经

病理与病理生理：从损伤一路推到休克

1. 适应、可逆性损伤和细胞死亡

坏死

凋亡

2. 炎症：血管反应 + 白细胞反应

渗出液

漏出液

3. 水肿、血栓、栓塞和梗死

4. 肿瘤：良恶性看生物学行为

5. 休克、缺氧、发热和酸碱

休克分类与本质

观察灌注

微生物、免疫与生化：抓分类和对应关系

1. 病原体基本分类

2. 消毒、灭菌和传播

消毒

灭菌

3. 免疫系统与抗体

4. 生物化学最小必考集

三大代谢

酶与维生素

药理学：药名—机制—用途—不良反应

1. 总论：剂量、受体和药代

2. 自主神经与急救药

3. 心血管与利尿药

4. 抗微生物药

5. 镇痛、激素、糖尿病和呼吸药

镇痛与抗炎

糖皮质激素

降糖药

哮喘/COPD 药

6. 凝血药的成对记忆

诊断学：先判断危险，再定位病因

1. 问诊和体格检查顺序

2. 胸肺、心脏和腹部体征

肺叩诊/听诊

心脏

腹部

3. 常用实验室检查

4. 心电图最小框架

六步读图

5. 症状的危险鉴别

内科学常见病：按症候群做鉴别

1. 心血管：高血压、冠心病、心衰和心律失常

2. 呼吸：哮喘、COPD、肺炎、结核和肺栓塞

支气管哮喘

COPD

3. 消化：溃疡、出血、肝硬化、胰腺炎

上消化道出血

无棣县职业中等专业学校
医师专业教师笔试速成版